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王辰猛然抬头,看向患者输液杆上挂着的液体。
葡萄糖注射液25毫升,里面加了10毫升氯化钾溶液。
王辰瞳孔一缩,立即伸手将输液开关夹闭。
“小秦!给这个患者抽血,急查电解质!”
“另外,给患者上心电监护吧!”
护士小秦听到王辰的医嘱,没有耽搁,立即拿着抽血的东西走了过来。
听到这个医生又要给自己抽血,而且还要用上心电监护,病床上的年轻人被吓到了。
“医生,我的病很重吗?”
“现在你的病情还没有明确,以防意外,所以先用上监护,这样有利于监测你的病情变化。”王辰不慌不忙的对患者解释道。
然而,看到王辰把患者的液体关闭,又向护士下了这几条医嘱,这时,姜楠猜突然反应过来……
顿时,她如坠冰窟!
糟了!
我怎么把这个给忘了!
姜楠一阵后怕!
王辰的脸上并没有表露什么异样的神色,只是先默默的走到了一边。
姜楠也赶紧跟了过来。
“王辰,怎么办?我竟然犯了这么低级的错误!”
“看来你已经知道了。”
“我当时只是想着病人感觉乏力或许是和低钾有关,就直接给他补上了,竟然忘记见尿才能补钾这么简单的治疗原则了!”姜楠说话的同时,眼神还不断的看向9号床病人的心电监护。
她现在真的害怕,这个病人万一突然出现心脏骤停或者室颤,那么自己可就完了。
“患者既没有尿,而且肾功能又是异常的,你怎么能补钾呢?”
这时,王辰的表情也变得非常严肃,毕竟,患者一旦出现高钾血症的表现,这可就是一次医疗事故。
在补钾时一定要见尿以后再补钾,因为在正常情况下,尿液中会排出一部分钾,所以在出现尿液以后,并且确保肾功能正常,这时再补钾就不会出现高血钾的风险,如果没有足够尿量的形成,补钾可能导致高钾血症。
高钾血症,会严重影响细胞的动作电位,包括神经的传导,临床表现为乏力、无力,甚至会出现各个器官受抑制,如心跳变慢、反射变迟钝。
比较严重的高钾血症,会使心脏受抑制,出现心跳骤停……
好在,现在监护仪上显示的,还是窦性心律,患者也没有出现乏力加重的情况。
十分钟后,急查的电解质结果出来了,血钾:5.4mmolL,正常范围是3.5-5.5mmolL。
听到这个结果,姜楠暗呼:好险!
“患者查腹部CT了吗?”
王辰也没有再追究姜楠的这个失误,现在最重要的,是明确患者的诊断,找到引起肾功异常的原因。
姜楠点头,说道:“做了,没有看到明显的问题。胆囊、阑尾、胰腺等,都没有发现问题。也没有看到膈下游离气体,胃肠道穿孔的可能性也排除了。”
“淀粉酶呢?”王辰又问道。
“淀粉酶不高。”
王辰点了点头,他的脑海在疯狂运转,排除了几乎所有的胃肠道疾病,那还能是什么病呢?
“王辰,我之前在心内科的时候,遇到一个腹痛的患者,最后诊断是肠系膜动脉栓塞,他会不会是这个呢?”姜楠想了想,试着说道。
王辰闻言,却是摇摇头:“你说的那种情况,应该是有房颤病史的,栓子脱落会造成肠系膜动脉栓塞,所以会有腹痛。但是你刚才说,这个病人没有任何心脏病病史,更并没有房颤病史,所以肠系膜动脉栓塞的可能性不高。”
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